Синдром хронической усталости и аллергия

Аллергический синдром напряжения и усталости

Термин «аллергический синдром напряжения и усталости» был впервые введен и описан Speer [19] в 1974 г. Хронический симптомокомплекс включает в себя различные нарушения двигательной и чувствительной сферы в сочетании с респираторной и желудочно-кишечной формами аллергии. Аналогичные симптомы были описаны и ранее, причем уже тогда рассматривали возможность их взаимосвязи с аллергией [Randolph, 116]. По мнению ряда авторов, данный синдром обусловлен аллергическим поражением ЦНС с замедленным началом заболевания.

Причиной его развития могут быть различные антигены, чаще всего пищевые, такие, как молоко, шоколад, пшеница и др. [20, 126—128]. Заболевание начинается исподволь, симптомы остаются нечетко выраженными в течение многих лет, больной часто обращается к врачу, подвергается многочисленным обследованиям и принимает различные лекарства, которые оказываются неэффективными. Диагностика часто весьма затруднена из-за субъективности симптомов и отсутствия надежного лабораторного метода.

Возможны различные комбинации следующих симптомов:
1) нервное напряжение, беспокойство, вялость, неспособность сосредоточиться, апатия, сонливость, раздражительность, тревога, бессонница, депрессия, трудности с учебой, несамостоятельность, двигательное возбуждение и другие проявления;
2) усталость, быстрая утомляемость, слабость, обморочное состояние, головокружение или головные боли;
3) периодически возникающая головная боль, как правило, не сильная; в отдельных случаях резкая головная боль или мигрень, вынуждающая больного лежать;
4) неприятные ощущения или боль, локализованные в эпигастральной области или распространенные по всему животу, не связанные с приемом пищи. Боль обычно не резкая, но в отдельных случаях бывает настолько сильной, что ребенок просыпается ночью;
5) боль по типу миалгии или артралгии, чаще всего в ногах, появляющаяся нередко по ночам (нарастающая боль);
6) бледность, желтоватый цвет лица и болезненный вид обычно при отсутствии анемии. Наблюдается также припухлость и синюшность под глазами (аллергические синяки); считают, что эти изменения связаны с нарушением венозного оттока при отечности слизистой оболочки носовой полости;
7) респираторная аллергия в форме аллергического ринита, серозного отита или бронхиальной астмы.

Распространенность этого синдрома неизвестна; одни авторы [20, 128] диагностируют его чаще, другие реже. Мы наблюдали несколько типичных случаев, причем нам удавалось добиться замечательных результатов с помощью одной лишь коррекции диеты. Плохо поддаются лечению больные, реагирующие на множество аллергенов; в таких случаях аллергены очень трудно идентифицировать и полностью исключить их поступление в организм. Проявления синдрома весьма напоминают картину поведения детей с энтеритами типа спру до исключения из диеты растительного белка или с желудочно-кишечными кровотечениями до прекращения кормления коровьим молоком и введения препаратов железа. Совершенно очевидно, что многие симптомы данного синдрома свидетельствуют о хронической повышенной чувствительности больного, связанной, по-видимому, с избыточным высвобождением химических медиаторов или лимфокинов. Если у ребенка к тому же имеется железодефицитная анемия, этот дополнительный фактор приводит к появлению новых симптомов или интенсификации прежних, объединяя весь симптомокомплекс в аллергический синдром. Чаще всего тактика врачей в таких ситуациях состоит в устранении специфического аллергена и лечении больного (через неделю) введением препаратов железа. При резко выраженной анемии указанная схема лечения не всегда оказывается удачной; в некоторых случаях предпочитают сначала проводить переливание крови и введение препаратов железа, а через неделю исключать молоко из диеты. Период улучшения состояния четко делится на две стадии, причем заметный эффект может наступить как в первой, так и во второй стадии, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Режим питания аллергия

  Аллергия на личике у новорожденного

  Глаз покраснел и опух от аллергии

  Прыщи на лице аллергия на что

Аллергия связана с синдромом хронической усталости?

Синдром хронической усталости исследуется достаточно давно, но до конца до сих пор не изучен. Недавно проведенное исследование показало что бОльшая часть людей, страдающих от синдрома хронической усталости, являются аллергиками.

Скорее всего аллергия предрасполагает к СХУ. Аллергия снижает иммунитет и имеет сезонный характер, как и синдром хронической усталости.

И если представить, что аллергия — первоисточник СХУ, то лечение аллергии может быть частью лечения Синдрома Хронической Усталости.

Также в ходе эксперимента выяснилось, что после вылечивания у пациентов пищевых аллергий проходит и синдром хронической усталости.

Однако излечиться от аллергии полностью практически невозможно. Выявить раздражители крайне тяжело. И излечив аллергию от одного раздражителя, есть вероятность, что спустя какое-то время «всплывет» и другой.

Также ученые выяснили, что люди с СХУ имеют аллергию на никель. Исследователи считают, что она провоцирует снижение иммунитета. А постоянное снижение провоцирует СХУ

Интересен тот факт, что у многих исследуемых была аллергия на бытовую плесень. Как известно, от плесени очень трудно избавиться самостоятельно. А аллергия на нее проявляется в качестве мышечных болей и переутомления.

Справиться с аллергией и синдромом хронической усталости вам помогут натуральные препараты компании «Парафарм».Валериана П, Пустырник П, Левзея П и Элеутерококк П.

Препараты пустырника применяют в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, сердечно-сосудистых неврозах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, миокардите, тиреотоксикозе, бессоннице, вегетососудистой дистонии, неврастении и психастении, неврозах. Положительные результаты дает применение пустырника у больных в преклимактерическом и климактерическом периодах при функциональных расстройствах центральной нервной системы. Назначают его также при неврозах желудочно-кишечного тракта, метеоризме, спастических болях. Принимать взрослым 2 недели взрослым по 2 таблетки 3 раза в день во время еды.

Элеутерококк П — лучшее природное тонизирующее средство. Благодаря современной технологии измельчения препарат сохраняет все лечебные свойства, а так же вещества, содержащиеся в растении. Длительность приема: 2-3 недели, взрослым по 1-2 таблетке 2 раза в день во время еды.

Валериана П рекомендуется для достижения успокоительного эффекта при нервном возбуждении, бессоннице, нервных заболеваниях желудка и кишечника, нейродермитах, судорогах, спазмах, истерии, ишиасе, головной боли на нервной почве, мигрени, климактерических расстройствах.

Использованные источники: www.ustalosty.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Режим питания аллергия

  От аллергии 4 года

  Аллергия на новаринг у мужчин

Причины хронической усталости

Причины хронической усталости

Хронические инфекции. Хроническая усталость – вещь достаточно серьезная, чтобы ее игнорировать. Да это и не удастся, потому как она проявляется симптомами, похожими на симптомы гриппа или какой-нибудь другой инфекции. Именно из-за этой схожести многие исследователи склоняются к гипотезе, что хроническую усталость вызывает вирус или какой-либо другой инфекционный агент.

Но тщательное обследование пациентов с жалобами на хроническую усталость не привело к выявлению каких-либо специфических или инфекционных заболеваний. Таким образом, ученые пришли к выводу, что не существует вируса хронический усталости, который, как вирус гриппа, инфицировал бы наш организм и не только нарушал работу иммунной системы, но и приводил бы к серьезному истощению организма.

Сбой иммунной системы. В ходе тех же исследований было обнаружены различные отклонения в работе иммунной системы, которые исследователи связывают с состоянием хронической усталости. Однако, несмотря на многочисленные факты, доказать, что именно проблемы с иммунной системой являются первопричиной хронической усталости, ученые не сумели.

Аллергия – это своеобразный ответ иммунной системы на воздействие на организм веществ-аллергенов. При условии нездорового питания и плохой экологии аллергия, к сожалению, наблюдается у многих жителей мегаполисов, в том числе и у тех из них, кто страдает хронической усталостью.

Результаты некоторых исследований, казалось бы, неопровержимо доказывают, что аллергия, вызванная продуктами питания, пыльцой цветущих растений, некоторыми металлами (например, никелем или ртутью) и другими химическими веществами, часто связана с хронической усталостью, тем не менее нельзя с абсолютной уверенностью утверждать, что она является первопричиной этого патологического состояния. Были проведены и другие исследования, в ходе которых у пациентов не была обнаружена связь аллергии с хронической усталостью, более того, у большинства обследованных аллергия не была выявлена.

Пониженное артериальное давление. В ряде случаев исследователи пытаются связать вирусное или инфекционное поражение центральной нервной системы с развитием синдрома хронической усталости. Однако достоверных фактов, неопровержимо доказывающих связь низкого давления с хронической усталостью, пока еще не получено.

Травмы и раны мышц. Многие из страдающих от хронической усталости иногда жалуются на слабость, при которой их мышцы перестают работать должным образом. Эти факты позволили ученым сделать предположение, что причиной возникновения хронической усталости может стать травмирование скелетных мышц. Однако в ходе тщательных физических, химических и других исследований патологии мышц у этих людей обнаружено не было.

Сверхглубокое дыхание. Согласно одной из гипотез, в некоторых случаях причиной хронической усталости является гипервентиляция – сверхглубокое дыхание, которое часто сопутствует таким заболеваниям, как астма, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), а также многим другим.

Гипервентиляция приводит к нарушению соотношения концентрации кислорода и углекислого газа в плазме крови, что вызывает боль в груди, необъяснимую слабость, снижение чувствительности и онемение пальцев рук и ног. Но пока ученым не удалось найти доказательств зависимости между гипервентиляцией и хронической усталостью.

Блуждающий нерв. Некоторые исследования позволяют сделать вывод, что у страдающих хронической усталостью имеется нарушение активности блуждающего нерва.

Значение блуждающего нерва весьма значительно. Он не только обеспечивает связь с центральной нервной системой, например твердой оболочки головного мозга, кожи слухового прохода и ушной раковины, слизистой оболочки глотки, мягкого нёба и гортани, но и внутренних органов, такие как сердце, легкие, органы пищеварения и выделительной системы.

Согласно этим исследованиям, нарушение функции блуждающего нерва неминуемо приводит к хронической усталости.

Психозы, стресс и депрессия. Многие западные ученые утверждают, что главной причиной хронической усталости являются психозы, стресс и развивающаяся на его фоне депрессия.

Однако другие исследователи придерживаются противоположной точки зрения: именно хроническая усталость является причиной депрессии и других серьезных психических нарушений, включая маниакально-депрессивный психоз и даже шизофрению. При этом факт, что депрессия, не связанная с психозом или серьезной психическим заболеванием, вызывает состояние хронической усталости, не оспаривается.

Медикаменты и алкоголь. Согласно самым последним исследованиям, хроническая усталость может быть побочным эффектом действия многих препаратов, например антигистаминов, призванных бороться с различными проявлениями аллергии.

Многие ученые также связывают появление симптомов хронической усталости с началом, прекращением или изменением медикаментозной терапии.

Кроме того, появлению хронической усталости могут способствовать злоупотребление спиртными напитками, курение и даже резкий отказ от продуктов, содержащих кофеин. Что касается кофе, было экспериментально установлено, что употребление его в большом количестве может вызывать сильную головную боль, а в некоторых случаях – депрессию.

Токсины. Результаты ряда исследований позволяют усматривать связь между хронической усталостью и воздействием различных химических веществ. Прежде всего следует иметь в виду токсины, которые поступают в организм из окружающей среды, не только с пищей, но и через кожу и органы дыхания, многочисленные растворители, пестициды, а также соли тяжелых металлов (например, кадмия или ртути), концентрация которых очень высока в выхлопных газах и сигаретном дыме.

Использованные источники: med.wikireading.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Режим питания аллергия

  От аллергии 4 года

  Аллергия на личике у новорожденного

  Глаз покраснел и опух от аллергии

  Бывает аллергия на вишню

Синдром хронической усталости

Нет сил взяться даже за любимые дела и уже с самого утра мучает тяжесть во всем теле и усталость? Возможно, вы стали жертвой синдрома хронической усталости – состояния хоть и не смертельного, но стирающего все краски жизни и убивающего любое удовольствие.

Понятие синдрома хронической усталости появилось совсем недавно, причем в среде ученых и практиков мнения относительно этого состояния расходятся. Некоторые не признают самого существования этого синдрома как отдельного заболевания, другие настаивают на его широкой распространенности. Причина и механизм развития синдрома хронической усталости точно не известны, а все гипотезы пока не находят достоверных подтверждений.

Как проявляется синдром хронической усталости?

Главный признак синдрома хронической усталости – постоянная усталость. Такая усталость не исчезает даже после полноценного отдыха. После девятичасового крепкого сна больной просыпается разбитым — как после тяжелого рабочего дня. Все попытки взять внеочередной отпуск и насладиться покоем не приносят практически никакого результата – состояние меняется незначительно и ненадолго или не меняется вовсе.

Кроме постоянной усталости такие больные раздражительны, подавлены, склонны к приступам гнева или уныния. Они жалуются на головные боли и нарушение сна. Их работоспособность значительно снижается, ухудшаются память и внимание. Эти симптомы неспецифичны, и нередко такие больные могут длительно лечиться с диагнозом депрессивных расстройств.

С течением времени симптомы заболевания нарастают. Никакие обследования не выявляют веских причин для развития столь выраженной астении. Длительное течение синдрома хронической усталости может привести к формированию органических поражений важных органов и систем – гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и других серьезных заболеваний.

Почему развивается синдром хронической усталости?

Существует несколько теорий развития заболевания.

Невротическая теория

Согласно этой теории, синдром хронической усталости – это разновидность астенического невроза, нарушающего регуляторные механизмы центральной нервной системы. Факторы, способствующие развитию заболевания, – это интеллектуальные и психологические перегрузки, отсутствие адекватной физической нагрузки, неполноценное питание.

Вирусная теория

Согласно этой теории, заболевание развивается вследствие инфицирования некоторыми видами вирусов — вирусом Эпштейна-Барра, вирусами герпеса (типов I, II, VI), цитомегаловирусом, вирусом гепатита С, ретровирусом, энтеровирусом и вирусом Коксаки. В пользу этой теории говорит тот факт, что зачастую, при внимательном расспросе, удается выяснить, что заболевание впервые дало о себе знать после банальной ОРВИ, сопровождающейся повышением температуры, ломотой в костях, слабостью, явлениями интоксикации. Тем не менее, несмотря на проведение множества исследований, до сих пор не установлена точная связь какого-либо вируса с возникновением заболевания.

Предполагают, что может существовать какой-то особый, еще не описанный вирус, истощающий организм.

Метаболическая теория

Эта теория описывает синдром хронической усталости с точки зрения расстройства обмена веществ.

Нейроэндокринная теория

Предполагают, что заболевание является следствием нарушения нервной регуляции и поражения эндокринных органов.

Аллергическая теория

Среди всех разновидностей иммунных нарушений при синдроме хронической усталости главное место отводят пищевой аллергии.

Кто чаще болеет?

По данным исследователей синдром хронической усталости чаще наблюдается у:

жителей крупных городов;

работающих в условиях повышенной стрессогенности – операторы транспортных служб, авидиспетчеры и т.п.;

больных с хроническими заболеваниями, ослабляющими организм;

больных с вирусными инфекциями хронического течения;

женщин среднего возраста (25-45 лет).

Как лечить синдром хронической усталости?

Прежде чем ставить себе диагноз и предпринимать попытки самостоятельного лечения, следует уяснить: диагноз синдрома хронической усталости может быть поставлен только методом исключения. Иными словами, придя к врачу с подобными жалобами, врач в первую очередь должен подумать о наличии соматического (телесного) заболевания, поражающего сердце, пищеварительную систему, легкие, почки и исключить онкологическую патологию.

Лечение синдрома хронической усталости начинают только после всестороннего клинического обследования. Ввиду того, что само существование заболевания признано далеко не всеми врачами, к сожалению, получить адекватную помощь (да и надеяться на постановку самого диагноза) можно далеко не в каждом лечебном учреждении России.

Лечение синдрома хронической усталости всегда комплексное. Только сочетание нескольких индивидуально подобранных методик даст хороший стойкий результат.

Психотерапия является обязательным компонентом лечения синдрома хронической усталости. Больному разъясняют, что его заболевание не угрожает жизни, что оно излечимо. Это помогает снять психологические блоки и страхи, препятствующие выздоровлению. Необходимо убедить больного, что перегрузки для него недопустимы – он должен спланировать свою жизнь так, чтобы на отдых и сон оставалось достаточно времени.

При синдроме хронической усталости обычно показана лечебная физкультура, подразумевающая постепенное увеличение нагрузки. Широко используют плавание, душ Шарко, массаж, акупунктуру. В отличие от большинства других заболеваний, физиотерапия при синдроме хронической усталости – это не дополнительный компонент лечения, а основной (наряду с психотерапией) метод воздействия на страдающий организм.

Каких-то специфичных фармпрепаратов здесь не существует. Обычно назначают лекарственные средства общеукрепляющего действия – витамины, антиоксиданты, препараты, улучшающие энергетический и адаптогенный эффект (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник и т.п.). При необходимости могут использоваться противовирусные средства и иммуностимуляторы. Некоторые специалисты отмечают положительный эффект от применения кофеинсодержащего препарата вазобрала, который, кроме всего прочего, содержит вещество адреноблокирующего действия. Вазобрал улучшает кровоснабжение сердца, головного мозга и других важных органов, а также обладает мягким стимулирующим действием.

Есть данные об эффективности L-карнитина, который является главным «перевозчиком» энергии, сконцентрированной в АТФ – аденозинтрифосфате. Для получения ощутимого эффекта (в сочетании с другими методами лечения) этот препарат назначают на месяц и дольше. Вазобрал и L-карнитин должны назначаться только врачом.

Стволовая терапия основана на использовании уникальных клеток, которые при определенных обстоятельствах способны преобразовываться в любую клетку организма, тем самым замещая дефект.

Клеточная терапия изучена мало. Достоверная статистика по лечению синдрома хронической усталости стволовыми клетками, к сожалению, отсутствует. Тем не менее, те немногие результаты терапии, которые были описаны за последние несколько лет, позволяют надеяться, что использование клеточных технологий может стать эффективным методом лечения таких больных.

Не унывайте и не ставьте себе диагнозов. Даже если вы нашли у себя множество признаков синдрома хронической усталости, не начинайте лечиться самостоятельно. Помните – вам необходимо обследование и наблюдение хорошего специалиста.

Врач Карташова Екатерина Владимировна

Использованные источники: stanzdorovei.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Режим питания аллергия

  Аллергия на новаринг у мужчин

  Пищевая аллергия продукты которые можно

  Глаз покраснел и опух от аллергии

  Аллергия титры

  Лицо покрылось мелкими прыщами аллергия

Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции

Синдром хронической усталости (СХУ) является постинфекционным (ОРВИ) хроническим заболеванием, основное проявление которого — немотивированная выраженная общая слабость, на длительное время выводящая человека из активной повседневной жизни. Ране

В Соединенных Штатах Америки вспышка заболевания впервые была отмечена в 1984 году в небольшом местечке Incline Village штата Невада докторами P. Cheney и D. Peterson. В тот период авторы первопричиной эпидемии считали вирус Эпштейна-Барр, поскольку у большинства заболевших были обнаружены в крови антитела к указанному вирусу. Дальнейшие исследования позволили выявить антитела и к другим вирусам. Характер эпидемии и обнаружение противовирусных антител позволили авторам определить свою теорию возникновения СХУ как вирусную.

Благодаря усилиям исследователей многих стран мира — Великобритании, Австралии, Германии и, в первую очередь, США, уже к 1988 году были сформулированы основные диагностические критерии синдрома хронической усталости [3]. Поскольку главными мишенями болезни являются ЦНС и иммунная система, название заболевания изменилось на «синдром хронической усталости и иммунной дисфункции», что полнее отражает патофизиологическую основу заболевания и подчеркивает различие между СХУ и естественным недомоганием больных после острых и хронических заболеваний или травм. Синдром не ограничивается какими-либо географическими или социально-демографическими группами. По данным разных авторов, частота СХУ может составлять 10 — 37 случаев на 100 тыс. населения.

Для диагностики СХУ используются критерии, опубликованные в 1988, 1991, 1992 и 1994 гг. Центром контроля за заболеваниями (США), которые включают в себя комплекс больших, малых и объективных критериев. Большими диагностическими критериями служат: 1) непроходящая усталость и снижение работоспособности (не менее чем на 50%) у ранее здоровых людей в течение последних шести месяцев; 2) исключение других причин или болезней, которые могут вызвать хроническую усталость.

К малым симптоматическим критериям заболевания следует отнести следующие. Заболевание начинается внезапно, как и при гриппе, с 1) повышения температуры до 38°С; 2) болей в горле, першения; 3) небольшого увеличения (до 0,3 — 0,5 см) и болезненности шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов; 4) необъяснимой генерализованной мышечной слабости; 5) болезненности отдельных групп мышц (миалгии); 6) мигрирующих болей в суставах (артралгии); 7) периодических головных болей; 8) быстрой физической утомляемости с последующей продолжительной (более 24 часов) усталостью; 9) расстройства сна (гипо- или гиперсомния); 10) нейропсихологических расстройств (фотофобия, снижение памяти, повышенная раздражительность, спутанность сознания, снижение интеллекта, невозможность концентрации внимания, депрессия); 11) быстрого развития (в течение часов или дней) всего симптомокомплекса.

Объективными (физикальными) критериями служат: 1) субфебрильная лихорадка; 2) неэкссудативный фарингит; 3) пальпируемые шейные или подмышечные лимфоузлы (менее 2 см в диаметре). Диагноз СХУ устанавливается при наличии 1 и 2 больших критериев, а также малых симптоматических критериев: 6 (или больше) из 11 симптоматических критериев и 2 (или больше) из 3 физикальных критериев; или 8 (или больше) из 11 симптоматических критериев.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, однако замечено, что женщины в возрасте 25 — 49 лет болеют чаще, чем мужчины. В отдельных случаях заболевание развивается спустя 2 года после первой атаки. У большинства пациентов хроническая усталость и другие сопутствующие симптомы, начавшись в период гриппоподобного заболевания, по прошествии одной-двух недель несколько уменьшаются, но выздоровление не наступает. В наиболее тяжелых случаях может начаться сильная депрессия, наступает потеря концентрации внимания и резкая физическая слабость. Описаны случаи спонтанного выздоровления. Однако большая часть больных продолжает страдать от циклических заболеваний в течение многих месяцев или лет.

Руководствуясь при установлении диагноза СХУ основными критериями, следует обращать особое внимание на особенности течения этого заболевания в каждом конкретном случае. По мнению многих исследователей, при СХУ могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени и сердца, возникает аллергия и повышенная чувствительность к запахам, лекарству, алкоголю, наблюдается резкая потеря веса без нарушения диеты, потливость по ночам, светобоязнь, выпадение волос и мн. др.

Для правильной диагностики СХУ необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями эндокринной системы, ревматическими заболеваниями, неврологическими заболеваниями, гематологическими заболеваниями, хроническими системными заболеваниями, отравлениями тяжелыми металлами, наркотиками, алкоголем и последствиями облучения. Кроме того, дифференциальная диагностика должна быть проведена и с таким заболеванием, как фибромиалгия (ФМ), при которой наблюдаются хронические и множественные мышечные боли, усталость, расстройства сна и другие симптомы, сходные с СХУ (табл. 1).

Таблица 1. Сравнение степени выраженности характерных признаков при СХУ и ФМ

Говоря об этиологии и патогенезе заболевания и роли иммунной системы, следует отметить существование нескольких теорий. По мнению профессора J. Goldstein — директора Института синдрома хронической усталости (Калифорния, США), болезнь вызывается пока не установленным вирусом. Это может быть один из герпес-вирусов (Эпштейна-Барр /EBV/, цитомегаловирус /CMV/, вирус герпеса 1 и 2 типа /HHV-1, 2/, вирус герпеса 6 типа /HHV-6/), вирусы Коксаки А или В, энтеровирусы и др., что подтверждается рядом исследователей [5]. J. Goldstein определяет СХУ как мультипричинное расстройство нейроиммунных механизмов, которое проявляется у генетически предрасположенных личностей в результате активации инфекционными агентами иммунной системы и дисрегуляции ЦНС, преимущественно ее височно-лимбической области. Лимбическая система не только принимает участие в регуляции активности вегетативных функций, но в значительной степени определяет «профиль» индивидуума, его общий эмоционально-поведенческий фон, работоспособность и память, обеспечивая тесную функциональную взаимосвязь соматической и вегетативной нервных систем. Латентная инфекция может приводить к болезни (т. е. включаться) при воздействии ряда возможных стимулов: тяжелый эмоциональный стресс, неблагоприятные факторы внешней среды, интоксикации, травмы, хирургические вмешательства, беременность, роды и др. Один из возможных путей развития иммунной дисфункции у пациентов с СХУ и множественными аллергиями представлен на схеме.

Другая теория отводит главную роль нейропсихиатрическим факторам с преобладанием иммунодисрегуляции. Нейропсихологические расстройства признаны одним из диагностических критериев СХУ. G. Taerk с соавторами отмечали существенное по сравнению с контрольной группой повышение частоты депрессий среди больных СХУ. Общепринятыми методами диагностики выраженная депрессия выявлялась у 16 из 24 пациентов. Кроме того, у 50% больных с хронической усталостью был, по крайней мере, один эпизод депрессии до начала СХУ. I. Hickie с соавторами обнаружил депрессию у 46% больных с СХУ. У 12% из них эпизоды депрессии предшествовали началу СХУ. Ученые считают, что депрессия, как преморбидное состояние, встречается у больных с СХУ чаще, чем в контрольных группах. Это позволяет предположить психологическую предрасположенность к СХУ.

Роль депрессии в развитии СХУ трудно оценить, так как многие соматические признаки первичной депрессии совпадают с симптомами при СХУ. Следовательно, в каждом конкретном случае врач должен решать, является ли психическое расстройство причиной или компонентом СХУ. Следует отметить, что некоторые иммунологические изменения были описаны у депрессивных больных, в основном они характеризовались снижением клеточных иммунологических показателей. Поэтому можно предположить, что хотя бы частично иммунологические сдвиги при СХУ могут быть обусловлены сопутствующей депрессией.

В то же время, по мнению группы ведущих исследователей СХУ из Вашингтонского университета, депрессия и другие психологические проблемы, ассоциированные с хронической усталостью, являются результатом этой усталости или иммунологическими и психологическими дисфункциями, встречающимися независимо.

Многочисленные данные указывают на то, что при СХУ наблюдаются как количественные, так и функциональные иммунологические нарушения [1, 6]. Существует большое число «пусковых механизмов», вызывающих иммунологические реакции, которые вовлекают различные типы клеток крови и малых молекул, таких как интерферон и интерлейкин. Можно полагать, что у больных СХУ эти механизмы нарушены [7].

В настоящее время не существует лабораторных тестов, которые однозначно указывали бы на наличие или отсутствие у пациента СХУ [6]. Более того, данные, приводимые различными исследователями, говорят о возможности изменения многих показателей как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Например, по некоторым источникам [4, 7], у 20% больных с СХУ наблюдается лейкоцитоз и у такого же количества — лейкопения. Относительный лимфоцитоз отмечается в среднем в 22% случаев (от 0% до 71% по разным данным) [6]. Австралийские исследователи, напротив, обнаружили лимфопению у 28% пациентов. Есть сведения, что у 30% больных присутствуют атипичные лимфоциты и в 48% случаев наблюдается моноцитоз [6]. Согласно исследованиям [7], в среднем у 31% пациентов отмечено снижение уровня сывороточных иммуноглобулинов классов A, D, G и M. Дефицит IgD, преимущественно подклассов G1 или G3, имели 45% наблюдавшихся пациентов [8]. По другим материалам уровень иммуноглобулинов увеличен у 28% больных СХУ [7]. В среднем 53% пациентов имели низкие уровни циркулирующих иммунных комплексов, при этом только у 25% отмечалась сниженная активность комплемента [6].

Проявление дисфункции иммунной системы у больных СХУ выражалось также в снижении цитологической активности естественных киллеров; повышении уровней интерлейкинов 1-альфа, 2 и 6; снижении у митоген-стимулированных лимфоцитов повышенного содержания альфа-интерферона и других цитокинов; изменении числа и функции Т- и В-лимфоцитов [6].

Замечено, что у большинства пациентов с СХУ заболевание сопровождается аллергическими проявлениями, включая повышенную кожную реакцию к целому ряду аллергенов и увеличению уровня циркулирующего IgE. Механизмы этой аллергии пока не выявлены.

Серологические исследования обычно не выявляют значительных отклонений. Есть сведения о присутствии в низких концентрациях антиядерных антител и ревматоидного фактора, но без клинических проявлений системной волчанки или ревматоидного артрита. Увеличение содержания криоглобулинов и холодовых агглютининов было найдено у небольшого числа (8%) пациентов.

Остается спорным вопрос в отношении обнаружения специфических противовирусных антител (HHV-6, EBV, CMV, Coxsackie, Herpes simplex). Предполагается их реактивация у больных СХУ. Энтеровирусы также могут служить этиологическим фактором. Сторонники вирусной этиологии заболевания настаивают на латентном вирусе или вирусах, которые при определенных условиях активируются. Ясно одно, что они обладают нейро- и иммунотропными свойствами, так как при СХУ поражаются центральная нервная система и иммунная. Таким образом, изменения лабораторных показателей при СХУ различны, иногда противоречивы, часто незначительны по степени. Несмотря на это, несомненным является изменение функционального состояния иммунной системы.

При постановке диагноза синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции на основе медицинских данных и собственного анализа, помимо определенных клинических и объективных критериев, необходимо учитывать и ряд иммунологических показателей, имеющих несомненно важное диагностическое значение. Они суммированы в табл. 2.

Использованные источники: www.lvrach.ru

Статьи по теме